Co to jest zapalenie prostaty? Jest to najczęstsza choroba urologiczna u mężczyzn na tle zapalenia gruczołu krokowego, spowodowana infekcją patogenną (z pewnością wywołującą chorobę) i warunkowo patogenną.
W większości przypadków u młodych, aktywnych seksualnie mężczyzn jest to powikłanie niskoobjawowych lub bezobjawowych chorób przenoszonych drogą płciową. Przyczyną rozwoju zapalenia gruczołu krokowego mogą być: Trichomonas, gonokoki (powodujące rzeżączkę), chlamydie, ureaplazma, mykoplazma. Wśród organizmów niezwiązanych z chorobami przenoszonymi drogą płciową duże znaczenie mają E. coli, enterokoki kałowe itp.
Według współczesnej klasyfikacji wyróżnia się:
- Ostre zapalenie prostaty.
- Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.
- Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (zespół przewlekłego bólu miednicy) z objawami stanu zapalnego.
- Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (zespół przewlekłego bólu miednicy) bez objawów stanu zapalnego.
- Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego (bezobjawowe) przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
Obecnie w większości przypadków mamy do czynienia z tą drugą kategorią zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, gdyż w ostatnich latach wiodącą rolę w strukturze chorób przenoszonych drogą płciową zdobyły rzęsistkowica, chlamydia, ureaplazmoza i mykoplazmoza, które początkowo w zdecydowanej większości przypadków nie mają żadnych objawów, tj. nie dokuczają człowiekowi w żaden sposób. I dopiero po długim czasie objawiają się powikłaniem - zapaleniem gruczołu krokowego.
Należy powiedzieć, że bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego wykrywa się u większości pacjentów zgłaszających się po prostu na badanie w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, u partnerów seksualnych kobiet chorych na choroby przenoszone drogą płciową, a także u pacjentów z niepłodnością.
Przyczyny zapalenia prostaty
Z reguły zapalenie gruczołu krokowego diagnozuje się, gdy:
- zmniejszona aktywność fizyczna (siedzący tryb życia);
- zaburzenia rytmu życia seksualnego (długotrwała abstynencja seksualna, często zastępowana wzmożoną aktywnością seksualną);
- nadużywanie alkoholu;
- przewlekłe zaparcia;
- w wyniku zakażenia chorobą przenoszoną drogą płciową - cewkowodnego zapalenia gruczołu krokowego, tj. występującego, gdy infekcje przedostają się do prostaty przez cewkę moczową;
- z powodu przenikania patogenów z ognisk przewlekłej infekcji (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, choroba nerek itp.);
- w przypadku chorób odbytnicy (hemoroidy, szczelina odbytu, zapalenie przyzębia) - endogenne zapalenie gruczołu krokowego. To wyjaśnia wykrycie E. coli w większości przypadków przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Objawy zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn
Rozpoczyna się wzrostem temperatury do 39-40°C z gorączką i dreszczami, trudnościami w oddawaniu moczu, bólem i pieczeniem podczas oddawania moczu; w ciężkich przypadkach, na skutek obrzęku tkanki gruczołu, dochodzi do ostrego zatrzymania moczu – stanu wymagającego interwencji chirurgicznej.
Przebiega bezobjawowo. Wykrywa się go głównie u pacjentów zgłaszających się na badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową po przypadkowym stosunku płciowym. Wykrywa się go również u pacjentów, którzy zgłosili się na badanie jako partnerzy seksualni kobiet chorych na choroby przenoszone drogą płciową lub u pacjentów z patologią nasienia.
Manifestuje:
- Dyskomfort i ból w podbrzuszu, kroczu, czasami pacjenci zauważają, że ból promieniuje do głowy prącia lub cewki moczowej.
- Zaburzenia układu moczowego. Częste, bolesne oddawanie moczu, uczucie niedokończonego oddawania moczu (często z hipotermią), oddawanie moczu jedno- lub kilkukrotne w nocy, trudności w oddawaniu moczu i osłabienie strumienia moczu.
- Zaburzenie funkcji seksualnych. Ból i dyskomfort podczas wytrysku, ból cewki moczowej i odbytnicy, osłabienie lub utrata czucia orgazmu itp.
- Zmiany zdolności zapładniającej plemników.
- W rezultacie u pacjenta wzrasta niepokój i nerwowość, co spowodowane jest nadmierną koncentracją uwagi na jego stanie.
Powikłania zapalenia prostaty
W przypadku braku lub niewystarczającego leczenia zapalenia gruczołu krokowego mogą wystąpić następujące powikłania:
- Przejście ostrego zapalenia gruczołu krokowego w przewlekłe.
- Ostre zatrzymanie moczu (pacjent nie może oddawać moczu przez długi czas) może wymagać interwencji chirurgicznej.
- Rozwój niepłodności męskiej.
- Tworzenie się blizn i zrostów w cewce moczowej z późniejszym zwężeniem.
- Rozwój zapalenia pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego).
- Zapalne choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).
- Występowanie ropnego zapalenia prostaty u mężczyzn (ropień prostaty), wymagającego interwencji chirurgicznej.
- Sepsa (przenikanie infekcji do krwioobiegu z późniejszym uszkodzeniem narządów i układów całego organizmu) jest groźną, zagrażającą życiu komplikacją. Rozwija się częściej u pacjentów z obniżoną funkcją układu odpornościowego, u pacjentów z cukrzycą, u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, u pacjentów z AIDS itp.
Diagnostyka zapalenia prostaty
Rozpoznanie zapalenia gruczołu krokowego przeprowadza się u pacjentów z charakterystycznymi dolegliwościami, a także u pacjentów ze zidentyfikowanymi chorobami przenoszonymi drogą płciową i stwierdzoną niepłodnością.
Diagnostyka obejmuje:
- Cyfrowe badanie prostaty (przez odbyt) z pobraniem i badaniem wydzieliny (soku) prostaty, po wykryciu obecności stanu zapalnego w gruczole.
- Badanie moczu: analiza ogólna, 2 lub 4 szklanki moczu, badanie bakteriologiczne (wykrywanie patogenów zapalenia gruczołu krokowego), badanie cytologiczne (wykrywanie nowotworu).
- Uroflowmetria: ocena charakterystyki strumienia moczu, jego ilości, natężenia przepływu, czasu oddawania moczu.
- Badania USG w celu wykrycia zalegającego moczu, zmian organicznych prostaty, formalnych objawów zapalenia gruczołu krokowego.
Czasami, aby zdiagnozować zapalenie gruczołu krokowego i wykluczyć raka, dodatkowo przepisuje się:
- Badania nasienia.
- Biopsja prostaty.
- Badanie krwi na PSA (w celu wykrycia raka).
- Tomografia komputerowa narządów miednicy.
- Badanie rezonansu magnetycznego jądrowego narządów miednicy itp.
Leczenie zapalenia gruczołu krokowego
Leczenie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego wywołanego chorobą przenoszoną drogą płciową nie jest łatwym zadaniem. Właściwa i terminowa terapia prowadzi do całkowitego wyleczenia tej kategorii zapalenia gruczołu krokowego po całkowitej eliminacji (zniknięciu) patogenów przenoszonych drogą płciową u większości pacjentów. Warto dodać, że całkowite wyleczenie zapalenia gruczołu krokowego spowodowanego wulgarną infekcją (nie chorobą przenoszoną drogą płciową) następuje jedynie w 30% przypadków, pomimo osiągnięć współczesnej medycyny. W takich przypadkach celem jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby.
Nowoczesne leczenie zapalenia gruczołu krokowego obejmuje:
- Terapia antybakteryjna przez co najmniej 2 tygodnie, czasami do 1-2 miesięcy lub dłużej.
- Leczenie zespołu bólowego (leki przeciwzapalne w postaci czopków, zastrzyków, tabletek).
- Leczenie schorzeń układu moczowego (blokery α-1, blokery 5-α-reduktazy).
- Fizjoterapeutyczne metody leczenia (magnetoterapia, laseroterapia itp.).
- Masaż prostaty.
Pacjentom zaleca się także wprowadzenie zmian w stylu życia, a mianowicie:
- regularne życie seksualne bez ekscesów seksualnych;
- rezygnacja z alkoholu i siedzącego trybu życia;
- obowiązkowe stosowanie antykoncepcji barierowej;
- leczenie chorób przewodu pokarmowego powodujących zatrzymywanie stolca itp.